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重磅！互聯網醫(yī)療首診政策來了，這6省市或將率先試點
4月14日，***發(fā)改委、中央網信辦聯合印發(fā)《關于推進“上云用數賦智”行動 培育新經濟發(fā)展實施方案》，值得注意的是，其中涉及互聯網醫(yī)療首診的內容，***突破了以往只允許進行常見病、慢性病的線上復診政策！
探索推進互聯網醫(yī)療醫(yī)保首診制，6省市或將率先試點
方案提出：“以***數字經濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領域探索推進互聯網醫(yī)療醫(yī)保首診制和預約分診制互聯網診療首診，開展互聯網醫(yī)療的醫(yī)保結算、支付標準、藥品網售、分級診療、遠程會診、多點執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點、實踐探索和應用推廣?！?/p>
這是***層面***提出將首診納入互聯網醫(yī)療、醫(yī)保，短短一百多字，卻突破了***互聯網醫(yī)療的現行政策。如果首診能夠在互聯網醫(yī)院進行的話，將大大釋放互聯網醫(yī)院的活力，新冠疫情期間的線上問診火爆已經證明了這一點。
不過，這個政策是“以***數字經濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體”，據悉，目前***數字經濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)僅在河北省（雄安新區(qū)）、浙江省、福建省、廣東省、重慶市、四川省等6個省市范圍內。
也就是說，這六個省市，將有可能率先試點互聯網醫(yī)療醫(yī)保首診制！
其中福建省既是“互聯網+醫(yī)療健康”示范省，也是全國首批醫(yī)改綜合試點省份之一，更是***醫(yī)保電子憑證試點率先實現在線結算的省份，在首診納入互聯網醫(yī)療、互聯網醫(yī)保等方面具有先發(fā)優(yōu)勢。
不過，該文件由***發(fā)改委、中央網信辦等部委印發(fā)，并不是與互聯網醫(yī)療、互聯網醫(yī)保相關主管部委***衛(wèi)健委、***醫(yī)保局聯合印發(fā)，這對于互聯網醫(yī)療監(jiān)管、互聯網診療項目醫(yī)保支付的監(jiān)管政策都帶來了一定不確定性，但文件選擇全國六大***數字經濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為突破口，應該還是有可能先進行試點的。
從文件的用詞來看，用“探索推進”可能也未必有更多實質的、具體的政策，或許這僅僅是個呼吁，具體落實還在于***衛(wèi)健委和醫(yī)保局。
互聯網醫(yī)療一直限于復診，疫情打通醫(yī)保支付已是進步
另一方面互聯網診療首診，由于疫情的推動，今年2月以來各地相繼出臺關于互聯網診療、醫(yī)保報銷、網上續(xù)方等多項相關指導文件和政策細則，快速推動了互聯網醫(yī)療的全國范圍普及。
此前，***衛(wèi)健委、***中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》等3份文件。
其中指出，互聯網醫(yī)院有兩種形式：一類是實體的醫(yī)療機構，可以自建互聯網醫(yī)院平臺或與互聯網企業(yè)合作搭建平臺。第二類是第三方來申請創(chuàng)辦的互聯網醫(yī)院，必須要跟一家實體醫(yī)療機構來建立緊密的合作。
推出這一政策，主要是為了方便管理，尤其是在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候。在線、云端這種純虛擬的互聯網醫(yī)院，沒有辦法去監(jiān)管。而實體醫(yī)院和第三方合作舉辦互聯網醫(yī)院，首先要承擔相應的監(jiān)督責任。
另外 ，按照《互聯網診療管理辦法（試行）》第十六條規(guī)定，不得對首診患者開展互聯網診療活動。合規(guī)的互聯網診療活動也已劃定了楚河漢界：為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫(yī)生的簽約服務。
在線開展復診并且開具處方的時候，醫(yī)師一定要掌握患者相應的一些病歷資料，明確患者在實體醫(yī)療機構已經就一種病或者幾種病有過明確的診斷了，那么可以針對已經明確診斷的疾病提供復診的服務。如果是一個初診的病人，查詢不到任何病歷資料的話，那么就只能建議他到實體醫(yī)療機構就診。
但如何界定在線疾病咨詢和在線疾病診療是個難題。疾病在線咨詢不屬于互聯網診療的范圍，互聯網診療是醫(yī)生對疾病下診斷的結論，并且要提出治療方案，要按照互聯網診療的管理辦法進行管理。
除此之外，對于患者來說，他們最關心的是在互聯網上進行的醫(yī)療行為，是否可以與醫(yī)保報銷進行銜接？
今年3月2日，***醫(yī)保局、***衛(wèi)健委日前聯合印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫(yī)保服務的指導意見》，明確要求：常見病、慢性病患者在互聯網醫(yī)療機構復診可依規(guī)進行醫(yī)保報銷。這意味著處方外流道路上的醫(yī)保支付得以打通，不僅參保者的個人賬戶，甚至還包括統籌賬戶都將納入到互聯網醫(yī)療服務中支付，無疑對拉動患者上線就診起到了很大促進作用。
目前已有上海、浙江、江蘇、天津、四川、廣東等地區(qū)相繼將定點醫(yī)療機構的常見病、慢性病納入在線醫(yī)保。
互聯網醫(yī)療發(fā)展仍受限，而允許互聯網首診也各有利弊
