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遠(yuǎn)程影像，以區(qū)域上級(jí)醫(yī)院為遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷中心，構(gòu)建遠(yuǎn)程分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)各基層醫(yī)院點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，多點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的跨醫(yī)院、跨區(qū)域、體系配套的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，開通遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論等服務(wù)。

區(qū)域PACS：

區(qū)域PACS是從區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)大局出發(fā)，以區(qū)域內(nèi)代表性醫(yī)院為核心，通過構(gòu)造區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)學(xué)影像信息交換平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像資源的共享與整合。一般區(qū)域PACS數(shù)據(jù)中心與縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼醫(yī)院以及縣各級(jí)醫(yī)院通過衛(wèi)生專網(wǎng)或電信級(jí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行互聯(lián)互通。主機(jī)：配置兩臺(tái)中高端PC級(jí)服務(wù)器，一臺(tái)部署遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)系統(tǒng)，一臺(tái)作為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，兩臺(tái)互為熱備。

典型案例有博為軟件與衛(wèi)計(jì)委合作的宜章模式、 桂林灌陽縣人民醫(yī)院+9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。。。

區(qū)域PACS和云PACS大致相同 ，只是存儲(chǔ)方式不同。

云PACS系統(tǒng)存在的問題：

云PACS系統(tǒng)最早由中國(guó)電信推出的，中國(guó)電信為了推廣自己的云存儲(chǔ)（早些年電信的云存儲(chǔ)建設(shè)過剩），找了一家PACS廠商合作，聯(lián)合推出云PACS方案，發(fā)展到目前，為什么用戶量還是如此少，特別是大三甲醫(yī)院都不愿使用，主要是因?yàn)榇嬖谌缦聠栴}導(dǎo)致的：

1. 云PACS存儲(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)安全問題

云PACS存儲(chǔ)設(shè)立在電信云端，醫(yī)院的設(shè)備需要與外網(wǎng)物理上聯(lián)通，因此外網(wǎng)的病毒可能通過網(wǎng)絡(luò)損壞CT，MRI等設(shè)備，這種由于病毒導(dǎo)致的設(shè)備故障GE和西門子等廠家都不是免費(fèi)維修的，有的病毒因?yàn)榇嬖诰W(wǎng)絡(luò)上，還不能徹底清除，可能存在反復(fù)，后期設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用可怕。比如最近爆發(fā)的勒索病毒，鎖定文件后殺毒軟件絲毫沒有辦法。

2. 網(wǎng)絡(luò)傳輸速度問題

目前電信能提供的網(wǎng)絡(luò)傳輸速度只有100M（理論上的，測(cè)試基本都只有20M），這個(gè)網(wǎng)絡(luò)對(duì)于普通的家用或者辦公用來說，還是可以的。但是眾所周知，醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量都是非常大的，特別是目前高端CT設(shè)備，比如GE的寶石CT檢查影像，一個(gè)病例的檢查大到3G的數(shù)據(jù)量，（/100=240s，網(wǎng)絡(luò)的利用率最大只有30%,完成一次傳輸12分鐘，完成一次報(bào)告需要兩次傳輸，完成一次報(bào)告?zhèn)鬏敃r(shí)間需要24分鐘），我們有個(gè)小醫(yī)院客戶，前幾年一直用的云PACS系統(tǒng)，后來醫(yī)院發(fā)展好了，買了臺(tái)64排CT，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)不是總有100M，網(wǎng)絡(luò)有時(shí)擁堵的，做一個(gè)病人傳輸數(shù)據(jù)需要3個(gè)小時(shí)，因此只能無奈的更換PACS系統(tǒng)。

一個(gè)大三甲醫(yī)院可不止一臺(tái)高端CT，還有很多設(shè)備，所用用云PACS系統(tǒng)基本上是不可能的。

典型的PACS系統(tǒng)使用局域網(wǎng)，而局域網(wǎng)基本速度都能到1000M,很多能做到，比外網(wǎng)速度快10倍，100倍。

3. 數(shù)據(jù)所有權(quán)和保密性問題

對(duì)于大醫(yī)院來說，醫(yī)療數(shù)據(jù)都是寶貴的財(cái)富，基本上都傾向于存儲(chǔ)在自己手里醫(yī)網(wǎng)云pacs，比存儲(chǔ)在云端要踏實(shí)。

4. 系統(tǒng)的實(shí)用性問題

云PACS系統(tǒng)只覆蓋DICOM標(biāo)準(zhǔn)功能的很基本的功能，功能覆蓋面不全。

5. 費(fèi)用高昂

使用云PACS系統(tǒng)的用戶，大部分都沖著不用購(gòu)買存儲(chǔ)設(shè)備這點(diǎn)來的，覺得不用購(gòu)買存儲(chǔ)設(shè)備可以節(jié)省很多錢，計(jì)算費(fèi)用的時(shí)候都是靜態(tài)來計(jì)算的，但是影像科室的數(shù)據(jù)量增長(zhǎng)都是非?？膳碌?，特別是大型醫(yī)院，一般市級(jí)的三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)每年都在30T以上，5年后的數(shù)據(jù)將達(dá)到150T，要繼續(xù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，每年的花費(fèi)差不多可以購(gòu)買同等存儲(chǔ)設(shè)備了。所有持續(xù)使用云PACS系統(tǒng)的醫(yī)院，都是數(shù)據(jù)量比較少的小醫(yī)院。對(duì)于大數(shù)據(jù)量的醫(yī)院來說，購(gòu)買自己的存儲(chǔ)設(shè)備，配置一個(gè)維護(hù)人員，要?jiǎng)澦愕枚唷?/p>

綜上，一個(gè)事物的發(fā)展，不僅僅看技術(shù)概念是否先進(jìn)，也需要契合市場(chǎng)的實(shí)際情況，市場(chǎng)就是最好的說明，身邊的醫(yī)院有幾個(gè)是用的云PACS系統(tǒng)的呢，雖然它帶著云存儲(chǔ)的光環(huán)，發(fā)展了10來年，也許有一天醫(yī)網(wǎng)云pacs，技術(shù)發(fā)展更好了，電信寬帶網(wǎng)絡(luò)速度到了1000M，單個(gè)存儲(chǔ)達(dá)到了T級(jí)別，云存儲(chǔ)費(fèi)用更低了，云PACS可能會(huì)有進(jìn)一步的發(fā)展吧。