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“病人感受不到區(qū)塊鏈”

當病人通過微信小程序訪問互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務時，“上鏈”開始。上鏈意味著用戶的數(shù)據(jù)已經(jīng)被記錄在區(qū)塊鏈節(jié)點上。一旦“上鏈”，信息的唯一性屬性得到確認，變得不可被篡改。

不過，從使用層面看，這與使用其他互聯(lián)網(wǎng)服務并無任何區(qū)別，用戶無法感知到背后的區(qū)塊鏈技術(shù)。

“簡單說，區(qū)塊鏈屬于后臺部分，對醫(yī)院來說是一種數(shù)據(jù)安全技術(shù)，病人在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診環(huán)節(jié)中感受不到什么不方便?！贝筢t(yī)一院信息部牛主任解釋道。

但正因為“用戶感受不到”，當初醫(yī)院內(nèi)部圍繞“用不用區(qū)塊鏈”展開了多次討論，不乏一些質(zhì)疑者。

質(zhì)疑主要有兩點。一是區(qū)塊鏈作為一項醫(yī)療領(lǐng)域中的新技術(shù)，多數(shù)人對其并不了解能夠給醫(yī)院醫(yī)療工作帶來什么幫助；二是病人使用過程中無感，應用效果很難評價。

“所以，我們信息部面臨的壓力挺大。”牛主任說，當時，院里對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設應用工作非常重視，作為區(qū)域龍頭醫(yī)院，任何決策都是非常謹慎的，對于新技術(shù)的應用效果當然要求也很嚴格。

為了征求意見，醫(yī)院相關(guān)部門多次開會討論區(qū)塊鏈技術(shù)應用，期間也有一些爭論和方向問題。醫(yī)院主管信息化的夏云龍副院長長期以來一直關(guān)注科技創(chuàng)新動態(tài)以及政策導向，研判醫(yī)療行業(yè)未來的發(fā)展趨勢，希望通過探索應用人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)，為以后智慧醫(yī)院的發(fā)展打好基礎。

“所以，在院領(lǐng)導的支持下，信息部決定從數(shù)據(jù)安全的角度去探索區(qū)塊鏈的應用，也為技術(shù)人員指明了開發(fā)的方向?！迸Ｖ魅握f，當初應用區(qū)塊鏈技術(shù)最主要的想法是保障關(guān)鍵數(shù)據(jù)的可驗證性，以及安全的數(shù)據(jù)存儲傳輸和訪問。

主導權(quán)在醫(yī)院

經(jīng)過多番調(diào)研，醫(yī)院選擇了某互聯(lián)網(wǎng)巨頭的區(qū)塊鏈服務平臺。平臺提供的是一個開放、相對安全、彈性的區(qū)塊鏈底層基礎服務，并不是一套得來即用的方案，技術(shù)人員需要在此基礎上進行再開發(fā)和應用運維。

“我們不會只聽平臺廠商的單方面宣傳，我們信息部組織了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的多方參與單位開了多次線上線下會議，討論從何入手以及推進模式?！?/p>

據(jù)醫(yī)院信息部技術(shù)副主任張濱介紹，集成了區(qū)塊鏈平臺的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)，利用區(qū)塊鏈技術(shù)對關(guān)鍵數(shù)據(jù)進行脫敏加密，共享在區(qū)塊鏈服務平臺，在確保數(shù)據(jù)的安全性與全程留痕的同時，采用多節(jié)點的去中心化模式，最大限度提高數(shù)據(jù)的防篡改安全性。

雖然用的是廠商的云區(qū)塊鏈平臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，數(shù)據(jù)經(jīng)過區(qū)塊鏈平臺加密，儲存了關(guān)鍵的一部分，但完整數(shù)據(jù)依舊是保存在醫(yī)院系統(tǒng)上，數(shù)據(jù)的所有權(quán)依舊屬于醫(yī)院，最大限度的保證了病人隱私權(quán)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“上鏈”閉環(huán)

按照醫(yī)院的部署和規(guī)劃，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+區(qū)塊鏈應用目前完成了第一階段的開發(fā)，也就是“用戶個人信息上鏈”。

牛主任表示，在大醫(yī)一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成用戶信息的“上鏈”之后，接下來的還有很多工作要做，作為“第一個吃螃蟹的”，如果應用效果很好，就會繼續(xù)做下去。

于丹丹表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院今年1月底試運行時，每天大約有100名醫(yī)生在線，每天有100多人次的免費咨詢。截至目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務了近8000人次，接下來計劃將在線醫(yī)生數(shù)增加至300人左右。“我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設分為三個階段，第一階段提藥品處方及藥品配送服務，第二階段提供預約檢驗服務；第三階段提供預約檢查服務?！?/p>

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應用的逐步推進，病人數(shù)量的增加，數(shù)據(jù)的積累，越發(fā)讓醫(yī)院感受到信息網(wǎng)絡安全的重要性。

當用戶信息、藥品信息、處方流轉(zhuǎn)、檢查檢驗信息全部上鏈，藥房、藥店、檢查檢驗機構(gòu)，都可以接收到病人信息，機構(gòu)管理和監(jiān)管部門都能依據(jù)可信區(qū)塊鏈平臺，取得相應的管理信息，從而可以形成一個基于區(qū)塊鏈的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生態(tài)閉環(huán)，提供安全可信的數(shù)據(jù)保證。

醫(yī)療區(qū)塊鏈的一盤“大棋”

如果只有一家醫(yī)院部署了區(qū)塊鏈，其實不能真正發(fā)揮區(qū)塊鏈技術(shù)的作用。區(qū)塊鏈最為重要的特征是“多節(jié)點”，而且節(jié)點越多越好。如果沒有多節(jié)點，那么就無法實現(xiàn)分布式存儲和防篡改。

因此，既然要做醫(yī)療+區(qū)塊鏈，就決定了必然要推動區(qū)塊鏈在多家醫(yī)院和機構(gòu)的落地。

據(jù)了解，按夏云龍的設想互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，將區(qū)塊鏈技術(shù)推廣應用到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)。在眾多個區(qū)塊鏈應用落地后，成就了區(qū)域內(nèi)整個醫(yī)療+區(qū)塊鏈網(wǎng)絡中的多節(jié)點模式，醫(yī)療機構(gòu)間的用戶信息、處方流轉(zhuǎn)、檢查檢驗等業(yè)務數(shù)據(jù)將更加安全、高效，在供應商、服務商、監(jiān)管機構(gòu)也建立相應的節(jié)點后，最終可實現(xiàn)“互相關(guān)聯(lián)，互相監(jiān)督，數(shù)據(jù)共享”。

這顯然是一盤更大的“棋局”。未來所涉及的環(huán)節(jié)、準備的工作、面臨的挑戰(zhàn)也會更大。